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乳腺癌发生转移了,手术还有意义吗?

发布时间:2018-05-08


在经历根治性治疗后,仍然有20%-30%的病友会发生复发转移,还有5%左右的病友在第一次确诊的时候就已经发生了转移,乳腺癌主要会转移到骨、肝、肺、脑等部位,发生了转移后,乳腺癌还能手术治疗吗?

乳腺癌常见症状

骨转移

最初症状是骨痛,表现为同一部位持续性的疼痛,如果没有治疗的话,疼痛不会好转,并会逐步加重,同时还会有低热、乏力、消瘦等症状。患者可进行骨扫描和/或疼痛部位的骨平片、CT骨窗检查或核磁共振检查,确定是否出现骨转移。


肺转移

患者在发生肺转移的初期症状可能不明显,部分患者有咳嗽、胸闷、低热、乏力、消瘦和呼吸困难等症状。肺部CT检查可以快速诊断有无肺转移。有些肺转移通过CT不能确定,可以行肺穿刺明确诊断。

肝转移

很多肝转移患者也是初期症状不明显,在术后常规复查时做超声或腹部CT、核磁共振时才发现。患者可能有肝功能异常、黄疸、贫血、低热、虚弱、食欲不佳等症状,一般会伴有肿瘤标志物的异常。

乳腺癌

脑转移

脑转移进展会比较凶险。多数患者因头痛、呕吐就诊,头颅CT或核磁共振检查可以发现颅内肿物,部分患者可伴脑水肿。

转移后还能手术治疗吗

乳腺癌发生转移后的能不能手术要从两个方面考虑:一是乳腺部位肿瘤(原发灶)是否可以切除,二是转移部位的肿瘤(转移灶)是否可以切除。

肿瘤转移后,切除原发灶还有意义吗?根据ana一Farber癌症中心的TBCRC013临床试验显示,乳腺癌转移患者全身化疗和靶向治疗才是主要的治疗方法,而局部手术只是起到了辅助的作用。因此专家建议先行全身化疗和靶向治疗,充分评估药物治疔的疗效和除乳腺外的其他病灶等情况后再考虑乳腺局部手术的问题。

乳腺癌

转移灶切除还有意义吗? 对于经过医生全面评估后认为有再次根治机会的“局部区域复发转移”的乳腺癌,专家强烈建议将局部复发灶切除。但是大多数的复发转移是远处转移灶,远处转移应该以全身化疗为主。

具体到每一位病友,还有很多要考虑的因素,比如:身体状况、社会经济情况、肿瘤的分子分型、治疗医院的诊治水平等,因此每个病友都需要个体化对待。药物治疗始终是治疗复发转移性乳腺癌的根本,这需要肿瘤内科内科医生进行综合的判断。除了手术、药物以外,对于转移性乳腺癌,还有放疗和介入等治疗手段。

总之,乳腺癌转移了并不可怕,只要正确认识,科学治疗,患者、家属、医护人员之间良好密切的配合,就能改善病友的生存时间和生活质量。

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